禁服篇第四十八（五）（2 / 2）

黄帝摸了摸胡须，说道：“脉大以弱啊，就是脉象看起来很大，但仔细一摸，却感觉很虚弱，没有力量。这就好比一个气球，看起来吹得很大，但实际上里面的气并不足，轻轻一戳就可能瘪掉。这种情况说明身体虽然看起来好像有一股力量在支撑着，但其实正气已经很虚弱了。这时候呢，就需要让病人安静下来，好好休息，就像让一个累坏了的人躺下来好好睡一觉。千万不能再让他用力劳累了，不然就像本来已经快没气的气球，还非要再使劲吹，最后只能是气球爆掉，身体的正气也会被消耗殆尽。就比如说有些大病初愈的人，看起来好像精神还不错，但其实身体还很虚弱，脉象就是大而弱。这时候就得叮嘱他们多休息，饮食上也要清淡有营养，慢慢地把正气养回来。要是这时候还让他们干重活，到处奔波，那病情很可能就会反复，之前的治疗就白费功夫咯。”

雷公恍然大悟，感慨道：“黄帝大大，您讲得可太清楚啦！原来这脉象里藏着这么多的学问，我以前真是小瞧它了。不过，黄帝大大，您说这虚实补泻的道理这么复杂，我咋才能更好地记住，并且运用到实际看病当中呢？”

黄帝笑着说：“这就需要你多实践啦！你得经常去给病人看病，仔细地切脉，感受不同脉象之间的细微差别。每遇到一个病人，都要把学到的理论知识和他的实际症状结合起来，慢慢琢磨。就像你学走路，一开始可能会跌跌撞撞，但走得多了，自然就会走得又稳又快。而且啊，你还得多看书，多研究前人的医案，看看他们是怎么运用虚实补泻的道理来治病救人的。遇到不懂的地方，随时来问我，咱们一起探讨。”

雷公坚定地点点头，说：“好的，黄帝大大，我一定会努力的！不过，黄帝大大，我还有个疑问，这虚实补泻在不同的季节，是不是也有不一样的讲究呀？”

黄帝赞许地看了雷公一眼，说道：“你这问题问得好啊！这虚实补泻在不同季节确实有不同的讲究。就拿春天来说吧，春天是万物复苏的季节，人体的阳气也开始升发，就像春天里的小草，开始从土里往外冒头。这时候，我们在治疗上要顺应阳气升发的趋势，对于一些虚寒的病症，可以稍微用一些补阳的方法，帮助人体阳气更好地升发。但也不能补得太过，就像给小草浇水，水太多了，小草可能就被淹死了。比如说，有些老年人在春天容易手脚冰凉，这就是阳气不足的表现，咱们可以在这个时候给他艾灸一下足三里、三阴交这些穴位，帮助他提升阳气。但要是艾灸的时间太长，或者用的艾灸条太粗，就可能导致阳气升发太过，引起上火等问题。”

“到了夏天，天气炎热，人体的阳气都浮在体表，就像夏天大家都喜欢到外面乘凉一样。这时候，人体内部相对就比较虚寒。所以在夏天，对于一些虚寒病症的治疗，反而更适合用艾灸等补法。因为夏天人体的毛孔是张开的，艾灸的温热更容易渗透到身体里面去，就像夏天开着门，风更容易吹进来一样。但是呢，夏天天气热，人容易出汗，津液流失较多，所以在用药上要注意，不能用那些过于燥热、容易伤津的药物。就好比夏天本来就热得口渴，你再给他喝一碗特别烫的水，那不是火上浇油嘛。”

“秋天呢，是收敛的季节，树叶开始变黄掉落，万物都在为冬天的到来做准备。这时候，人体的阳气也开始收敛。在治疗上，对于一些实证，比如上火、便秘等，要及时地进行泻法，把多余的邪气清理出去，就像秋天要打扫落叶一样。但对于虚证，补的时候也要注意，不能补得太猛，要以平和的补法为主，就像给秋天的树施肥，不能施太多，不然树可能承受不住。比如说，有些人在秋天容易出现口干舌燥、咳嗽等症状，这可能是肺燥阴虚，咱们可以用一些滋阴润燥的中药，像沙参、麦冬，慢慢地把肺阴补起来。”

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“冬天是万物闭藏的季节，就像动物们都躲进洞里冬眠一样，人体的阳气也都潜藏在身体里面。这时候，对于虚寒病症的治疗，就更要注重温补。可以用一些温热性的中药，像附子、

肉桂，来补充人体的阳气。但同样要注意适量，因为冬天人体的阳气本来就潜藏在体内，如果补得太过，就像在一个密封的房间里生了一堆大火，可能会把房间烧着。比如说，有些肾阳虚的人，在冬天手脚冰凉、腰膝酸软，这时候就可以在医生的指导下，适当吃一些金匮肾气丸之类的温补肾阳的药物。”

雷公听得如痴如醉，连连点头，说道：“黄帝大大，您这么一讲，我对虚实补泻在不同季节的讲究就清楚多啦！没想到这小小的脉象和虚实补泻，居然和季节变化还有这么紧密的联系。黄帝大大，那除了季节，不同的地域对虚实补泻是不是也有影响呀？”

黄帝笑着说道：“那是自然。不同的地域，气候、环境都不一样，人们的生活习惯也有所差异，这些都会影响人体的生理和病理状态，所以虚实补泻在不同地域也得灵活运用。比如说在北方，天气寒冷，人们大多喜欢吃一些高热量、高脂肪的食物来抵御严寒，而且北方人腠理相对致密。这种环境下，北方人患寒证、实证的比较多。像风寒感冒在北方就很常见，治疗的时候呢，用药就可以稍微重一些，解表散寒的力量要强。比如麻黄汤，麻黄、桂枝这些药，能很好地驱散风寒之邪，就像给身体披上一层厚厚的‘铠甲’，把寒邪挡在外面。而且北方人体质相对壮实，对药物的耐受能力也较强，所以剂量上可以适当加大一点。”

“再看南方，气候炎热潮湿，人们饮食相对清淡，喜欢吃一些清热利湿的食物。南方人腠理比较疏松，容易感受湿热之邪，所以南方患热证、虚证的情况较多。像很多南方人容易出现湿热下注的症状，比如下肢水肿、小便黄赤等。这时候，治疗就需要清热利湿，用药要相对轻灵。像三仁汤，杏仁、白蔻仁、薏苡仁这几味药，就像一群轻盈的小卫士，能把身体里的湿热一点点地清除出去。而且南方人体质相对较弱，用药剂量就得稍微小一些，不然身体可能承受不住。”

“还有西部地区，地势高峻，气候干燥，人们容易出现燥热伤津的情况，像口干、咽干、大便干结等症状就比较常见。在治疗上，就需要注重滋阴润燥。可以用一些像增液汤这样的方剂，玄参、麦冬、生地这几味药，能像给干涸的土地浇水一样，补充人体的津液。而东部地区，靠近大海，气候湿润，人们容易受到湿邪的侵袭，表现为身体困重、食欲不振等。治疗时就要着重祛湿，比如平胃散，苍术、厚朴、陈皮这些药，能把身体里的湿气像扫地一样扫出去。”