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李青橙就提醒刘铮亮说：“市中心医院有IABP（主动脉内球囊反搏），可以用。”

刘铮亮马上说：“东京大学2018年有过一个633人的救治数据统计，IABP和ECMO联合使用，能让心源性休克和心肌炎患者的生存率提高20%。而且IABP只是一个辅助的血泵，孩子呼吸跟不上的话，血氧低，时间稍微长一会儿，脑供血不足，就算救回来，脑子也不行了。而ECMO是一个人工心肺，能供氧，最重要的是，IABP还是寄希望于心脏还能凑合用，ECMO可以让心脏休息休息，你能干活固然很好，你罢工了我也能顶上。人身上什么器官都能歇着，就这个心脏休息不上，如果心脏骤停，血氧跟上，还是能活。现在这孩子属于器质性病变，随时有危险，咱们得想办法给他转院，别去中心医院了，直接去沈阳盛京医院总院，他们那有ECMO，半小时能开到。”

李青橙说：“你别冲动，你想的都是极端情况，哪有那么寸？一般的心源性休克IABP也是可以解决的，你这转院去沈阳，万一路上发生意外这责任算谁的？再说他这情况也不符合转院条件呀！”

刘铮亮说：“如果去中心医院用IABP用到一半发现不管用就晚了。这么大孩子，生命力旺盛，上设备有很大概率能扛过来，不上设备说没就没。”

刘铮亮话还没说完，留观室的王宝老师就跑过来说孩子突然头晕，慢慢失去意识。

车明明害怕刘铮亮这时候又冲动，拉住刘铮亮说：“你等会儿，去盛京医院上ECMO，这得多少钱，你也不看看他们家有那么多钱吗？就在这保守治疗，抗病毒药、心脏营养药都安排上，真要是没挺过去，你也没责任。这要是半路出现问题，我告诉你，你可就没吃饭的地方了。你再想想，能有什么替代方案，咱们在这顶顶，说不定就能顶过去，别慌神。”

遇到事就顶顶，遇到问题就凑合凑合，刘铮亮可以用碎骨头凑合人造颅骨，也可以用咽拭子凑合当内镜和斑马导丝，但是眼前这个孩子的心脏，他能拿什么凑合呢？凑合不了，你晚上饿了，说我吃不起酱肘子，我能不能臭豆腐拌大米饭？那能凑合。可是心脏要是不跳了，拿什么凑合？医疗服务拼到最后，抄近路的这些小聪明都不管用，只有实打实的钱，实打实的技术顶上去，才是救命的唯一法门。

刘铮亮呆在那儿，他觉得车明明说得有点道理，可是他没更好的方案。

车明明没闲着，赶紧安排抗病毒药静脉注射，一刻也不能耽误，越早越好。这药上得越早，生存概率越大，去哪儿治咱们可以讨论，基础治疗别耽误。

暴发性心肌炎发病后，免疫介导机制会增强炎症对身体各器官的损伤。这话说白了，就是死了的心肌细胞会发出信号，告诉它的小伙伴，说人都死了你还干啥活，一起歇着吧。这时候，就要上大剂量激素。

刘铮亮让李青橙赶紧准备激素甲强龙，这种药可以抑制免疫反应，也就是让已经死亡的心肌细胞别没事乱传话，让其他活着的细胞接着干活。李青橙看到刘铮亮开的这几种药都是要拼命了，也就不敢再言语，马上准备操作注射。

刘铮亮看着这个和他同一个班次、同一个学号的小学弟，仿佛看到了他自己。他们俩坐在教室里同一个位置上，在类似的家庭环境中相隔十六年，在同一个空间里过着类似的生活。也许这孩子将来也会遇到更多生活中的困苦，但，一切都在于今天的决定。这孩子是成为刘铮亮的经验还是教训，已经不重要了，总要有个人替他决定，要不要冒险。

刘铮亮拿起电话，呼叫救护车到位。

救护车直接叫到急诊科外，几个人赶紧把孩子推上车，李青橙和王宝陪着，车明明在急诊留守。车上还有氧气，李青橙赶紧给孩子供氧，让他能多扛一会儿。车刚启动，同步的心电监护显示孩子已经出现室颤，刘铮亮赶紧给孩子用AED除颤，双相除颤200焦耳，缓和一点。在除颤后刘铮亮还要马上给孩子做胸外按压，就算孩子现在心脏自主泵血能力不足，先用外力给他泵点血，脑袋只要有平时30%的供血，人就还有希望。李青橙打电话让那边的心脏重症科准备好，这边救护车马上到。孩子又一次出现室颤，只能再次除颤，同时给